现在位置: > > 医药卫生

肝硬化结节与小肝癌的CT、MRI诊断

肝硬化结节与小肝癌的CT、MRI诊断

1、肝硬化结节和小肝癌的病理学

1995年,一个该领域的国际工作组将不同的肝脏结节性病变作了新的命名,其中将肝硬化结节转化为肝癌的过程定义为如下几个步骤:再生结节(regenerative nodule,RN)、发育不良性结节(dysplastic nodule,DN)、小肝癌(直径小于2cm)和肝细胞癌(HCC),其中肝硬化结节只包括RN和DN,后者又包括两种,低级的DN(1ow-grade DN)和中、高级 DN(moderate or high-grade DN)。以前经常提到的腺瘤样增生与该命名法中的DN基本对应。关于这些新名词的含义可以这样理解:RN为良性的肝硬化结节,它由再生的肝细胞构成,周围有纤维隔围绕,其结构和血供与正常的肝细胞非常相似,可以有单腺泡RN(只有一条门静脉通路)和多腺泡的RN(有多条门静脉通路);DN为癌前病变,其中出现有轻度不典型细胞者称为低级的DN,中高级的DN中至少有中等量的不典型细胞,但又不足以诊断为恶性病变,当DN继续进展,其中出现一定量的HCC细胞,但整个病灶直径小于2cm时称为小肝癌,如果HCC细胞继续增多,超过DN的数目且病灶直径大于2cm时称为肝细胞癌。目前,对肝硬化结节的这种新的命名基本得到大多数学者的认可,并得到较为广泛的应用。 一些学者从肝硬化结节的新生血管构造方面对RN和DN进行研究,认为肝硬化结节在 向肝癌转变的过程就是肝硬化结节中毛细血管化和新生血管生成的过程,Roncalli认为高级DN中的毛细血管单位数明显多于低级DN和RN中的数目,而且异常数目的毛细血管单位和硬化结节中不成对动脉的出现对于癌前病变的确认有诊断性的意义,而正是由于病理学血管生成方面的这些变化,才导致了影像学上出现可见的征象,即硬化结节由于从门静脉供血向肝动脉供血的转变而产生的在动态增强检查中的时间密度曲线的变化,而影像学上的这些变化正是我们判断硬化结节出现恶变的依据。另外,Krinsky在其研究中发现含铁的低级DN中不成对动脉数目明显高于含铁的RN,应当被认为是癌前病变,而这又为影像学提出了新 的问题,即MRI如何对含铁的低级DN和RN相区别。

2、肝硬化结节和小肝癌的螺旋CT表现:

螺旋CT检查肝硬化和早期肝癌的常规方法为平扫和动态三期对比增强检查,包括动脉期、门静脉期及平衡期。近年来,随着螺旋CT软件技术的快速进展和扫描速度的不断提升,肝脏的灌注成像得到了一定的发展,对肝硬化的灌注研究也常有报道,另有少数学者尝试对肝脏进行双动脉期扫描,以期得到更多的诊断信息。

小结节的RN在螺旋CT的平扫及动态增强扫描中常不能发现,因为肝实质的密度都较均匀。少数大结节的RN在增强扫描中可见,表现为平衡期呈略低密度,而更少数的较大的RN在增强扫描的三期中均呈略低密度,类似于少血供的HCC,极少数的含铁的RN在CT平扫中呈相对的略高密度。由于DN为癌前病变,文献中关于DN及其和早期肝癌的鉴别的报道较多,Lim和Choi研究认为,DN在动态三期CT增强检查中可以在不同期相中显示为高、等及低密度,但以等密度最为多见,约为60%~70%,也就是说仅有约35%的DN在CT增强检查中得以显示。虽然在动脉期显示与肝癌相似强化的DN也偶有报道,但这仍为较少见的情况。而在能够检出的DN中,门静脉期和平衡期显示为低密度的情况则相对常见。而小肝癌多数可见动脉期强化,少数少血供HCC无明显动脉期强化,C

相关文档
肝硬化结节与小肝癌的MRI研究
肝硬化结节与小肝癌的MRI研究_专业资料。医学影像学杂志 21 年第 2 卷第 1期...肝硬化结节与小肝癌的CT... 暂无评价 3页 免费喜欢此文档的还喜欢 2014年中考...
肝硬化结节的CT和MRI诊断
肝硬化结节与小肝癌的CT... 暂无评价 3页 免费 1-28pm-陈星荣-肝硬化结.....肝硬化结节的CT和MRI表现上海复旦大学附属华山医院 陈星荣 2008-08-04 于山东...
肝硬化结节与小肝癌的MRI研究
总结肝硬化结节的 MR表现,旨在提高小肝癌肝硬化结节的早期诊 断与鉴别诊断。...所有病例MR检查前均已行B 超检查,42例B超提示肝硬化,22例行CT平时加 增强,48...
肝硬化结节和小肝癌的MRI研究
肝硬化结节和小肝癌的MRI研究_临床医学_医药卫生_专业资料。治疗 与观 察 大 ...讨论 磁共振成像简称 M RI 核磁 共振 磁共振 或核磁 是现代 临床 诊断中 一...
肝硬化结节的影像诊断
? 检出DN早期癌变灶鉴别HCC与RN/DN 10 21:56:49 三、肝硬化结节CT/MRI检查...两个病灶,其直径之小于等于 3厘米 21:56:49 28 小肝癌的CTMRI表现 ? ...
肝硬化结节与小肝癌的CT_MRI诊断_张翔
16 No. 3 2006 肝硬化结节与小肝癌的 CT诊断 MRI 张 1 翔 综述 ,吴 1 ,柳 2 天澄 审校 (1. 天津市第三中心医院 天津 300170 ;2. 山东省医学...
CT与MRI肝癌诊断的对比分析
CT与MRI肝癌诊断的对比分析_医药卫生_专业资料。CTMRI肝癌诊断的对比分析 【摘要】 目的 探讨 CTMRI肝癌诊断的对比分析。方法 2012 年 3 月至...
肝硬化结节小肝癌患者3_0TMRI检查结果分析
0 T MR I肝硬化结节与小肝癌 诊断、 鉴别诊断中的价值。基金项目 : 山东...肝脏发育不良结节 癌变的 CTM R I[ J ]. 中华放射学杂志 , 2004, 38...
【论文】肝硬化结节小肝癌患者3.0T MRI检查结果分析
肝硬化结节及小肝癌患者3.0T MRI检查结果分析_专业资料。目的评价3.0 T MRI检查在肝硬化再生性结节(RN)、异型增生性结节(DN)和小肝癌(SHCC)诊断和鉴别诊断中价值...
A-MRI鉴别诊断肝硬化退变结节与小肝癌_孟令平
A-MRI鉴别诊断肝硬化退变结节与小肝癌_孟令平_临床医学_医药卫生_专业资料。...年龄 25~ 78 岁, 平均 51 岁, 做肝超 声检查 33 例 , CT 检查 22 例...
相关主题
返回顶部
热门文档
你可能喜欢
  • 膝关节MRI诊断
  • 肝硬化结节
  • 肝硬化的诊断与治疗
  • MRI诊断